個人会員
入会登録フォーム

規約に同意されたものといたします

〜入力情報の取り扱いについて〜

ご入力いただきました個人情報につきましては、会報、カノラホールカレンダーおよび会員継続案内のご郵送、催し物のご案内、ご本人確認に利用いたします。

お名前

フリガナ（全角カタカナ）

　　

生年月日（例：平成０１年０１月０１日）


郵便番号 半角英数（例：394-0029）

住　　所
フリガナ
（全角カタカナ）

電話番号 半角英数（例：0266-24-1300）
メールアドレス 半角英数（例：canora@po6.lcv.ne.jp）
職　　業 　



入金方法
カノラホール窓口　　 八十二銀行　　 諏訪信用金庫　　 郵便振替　　 現金書留

入会金２，０００円

この作業では、まだご入会を完了していません
ご指定の方法で“入金が確認されしだい”
会員登録を行い、会員証を郵送いたします
※窓口でのご入金の場合はその場でお渡しいたします
記入漏れ・書きまちがいの無いことをご確認の上、送信ボタンを押してください。
また、送信された方は規約に同意されたものといたします。

クリアーボタンを押すと内容が解除されます。