ラヴィフィットネスアカデミー申込書

フリガナ   　　　生年月日 　昭和/平成　　　・　　　　・
氏　　名   　　　男　/　女 　 　　　血液型　　　　　型
　勤務先
 　職　　業

緊急連絡先

 

　　　　　メールアドレス

 
既婚/未婚

子供　有　（　　　　）人　／　無

住　　　所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 TEL/FAX
勤務先住所〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　TEL/FAX
フィットネス歴

現在所属しているスポーツクラブの名前（サークル含む）



１、私は本コース中、自己責任において、健康・体調管理を行います。

２、私は、目標達成に向けてベストを尽くします。




　　 私は、上記項目を承諾の上、参加申し込みをします。


　　　　　　 参加者　　署名捺印　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
　 　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　日